第069章 CTA看不见的东西 (第2/3页)

，在护士站前面站了一会儿。

    三天。

    这个患者才二十六岁。

    她回头看了一眼留观区十二床的方向，监护仪上的数字在跳。

    中午十二点，贺知舟从值班室出来上厕所。

    路过留观区的时候他放慢了脚步，扫了一眼十二床。

    患者闭着眼，头偏向一侧，脸色发白，床头挂着甘露醇。

    他多看了两秒，继续往厕所走。

    回来的路上碰到了方晓雯，她端着饭盒从食堂方向过来。

    “留观区十二床，什么情况？”

    方晓雯停下来。

    “蛛网膜下腔出血，CT很明确，但CTA没有找到动脉瘤，神外看过了，建议观察三天。”

    “影像在PACS上？”

    “在。”

    贺知舟转了个方向，走到留观区的工作站前面坐下来。

    方晓雯把饭盒放在一边，跟了过去。

    他打开PACS系统，调出CT，一层一层地翻。

    翻得很快。

    然后切到CTA，三维重建在屏幕上旋转。

    他的手指在鼠标上移动的速度和他平时走路的速度完全不是一个节奏，方晓雯站在后面看着，没有插嘴。

    大概三分钟，他停了。

    “方晓雯。”

    “嗯？”

    “让神经外科做个DSA。”

    方晓雯往前走了半步。

    “CTA不是看过了？”

    贺知舟把CTA的图像放大，手指在屏幕右侧点了一下。

    “重点看后交通动脉和脉络膜前动脉分叉处，有个微小动脉瘤，大概两毫米左右，CTA分辨率不够，显示不出来。”

    方晓雯凑过去看屏幕，那个位置血管重叠在一起，她盯着看了十秒，什么也分辨不出来。

    “你怎么判断的？”

    “出血分布。”

    贺知舟把CT和CTA并排放在屏幕上。

    “血液集中在鞍上池和环池右侧，这个模式符合后交通动脉区域破裂的特征，不是中脑周围型的分布。”

    他往椅背上一靠。

    “既然CTA没看到大的，那就是小的，藏在分叉处，两毫米以下CTA的检出率不到百分之六十。”

    方晓雯盯着屏幕上的出血分布看了好几秒。

    “你确定要做DSA？这得跟神外沟通。”

    “不做DSA你等三天，三天之内要是再出血一次，这个患者可能就没了。”

    贺知舟站起来。

    “跟神外说是你的判断，别提我。”

    方晓雯没动。

    “我一个急诊住院医，跟神外主任说他漏诊了？”

    “你不是说他漏诊了，你是建议做进一步检查排除微小动脉瘤。”

    贺知舟把椅子推回原位。

    “措辞的事你自己琢磨，反正快一点，这种动脉瘤再破的风险不低。”

    他往值班室方向走。

    方晓雯在后面喊了一句。

    

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