第75章 计划有变，穿透性胎盘植入 (第3/3页)

“行，谢谢林医生。”

    “去陪张阿姨吧。”

    李建国回了病房。

    林枫站在走廊拐角处，没急着走，想了一下之后，真实之眼重新激活，扫描方向对准了一墙之隔的VIP病房内部。

    张玉芬的身体数据铺展开。

    常规数据：胎心率142次/分，正常，胎位头位，正常，羊水指数正常偏低：13Cm，在可接受范围内。

    然后是重点。

    前壁胎盘。

    术前的超声报告写的是“胎盘前壁附着，下缘覆盖宫颈内口，中央型前置胎盘”，植入评分二级，也就是胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层。

    二级。

    这是术前超声的判断。

    可现在真实之眼给出的画面，跟超声报告不一样了。

    不一样在哪儿？

    胎盘绒毛的植入深度。

    术前超声显示的是“侵入肌层”，二级。

    真实之眼此刻显示的是：绒毛不仅穿透了子宫肌层，还触及了子宫浆膜层的外表面，并且在子宫前壁下段的位置，绒毛组织已经越过了浆膜层。

    这不是二级。

    这是三级。

    胎盘植入三级，

    有一个专用名词：穿透性胎盘植入。

    产科领域里，

    这个词的恐怖程度仅次于羊水栓塞。

    穿透性胎盘植入意味着什么？意味着胎盘的绒毛组织已经长穿了子宫壁，像树根一样扎进了周围的器官：膀胱、肠管、甚至大血管。

    手术的时候不能直接把胎盘剥下来，因为胎盘和膀胱壁之间已经形成了血管交通支，强行剥离等于在膀胱和子宫之间撕开一道创面，出血量可以在几分钟之内超过两千毫升。

    术前超声为什么只评了二级？

    不怪超声科的医生。

    穿透性植入的早期表现在二维超声上非常隐蔽，尤其当穿透的面积很小、深度只有三四毫米的时候，即便是省级三甲的超声专家也有百分之二十到三十的漏诊率。

    MRI可以补充诊断，

    但张玉芬因为幽闭恐惧做不了MRI，术前只能靠超声。

    超声的局限性在这种病例上暴露得一览无遗。

    林枫睁开眼。

    系统面板在视野边缘弹出了一行红色字体。

    【警告：术中高风险事件预测】

    【产妇张玉芬·前壁胎盘植入等级修正：二级→三级（穿透性）】

    【穿透区域：子宫前壁下段→膀胱后壁，面积约2.5Cm×1.8Cm，已建立绒毛血管-膀胱血管交通支】

    【术中预计出血量修正：800ml→2500-3500ml】

    【建议：术前追加备血至2000ml，联系泌尿外科备台，准备膀胱部分切除可能性】

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