第312章 不同意 (第2/3页)

   「接下来。」

    水谷光真看向坐在靠窗位置的今川织。

    「是原田信子的术後康复情况。」

    「病人主诉人工全髋关节置换术後，在下地训练时，右下肢放射性疼痛」

    「今川医生。」

    「请你来为大家做个详细的说明吧。」

    说完，他便合上了手中的文件夹。

    今川织从摺叠椅上站了起来。

    她拿着病历夹，走到了前面的阅片灯旁。

    高桥俊明早就做好了准备，手脚麻利地把几张术後的X光片插进了卡槽里。

    「患者，原田信子，六十八岁。」

    「两周前实施了右侧人工全髋关节置换术，使用非骨水泥型生物固定假体。」

    「手术过程顺利。」

    「术後假体位置及角度均处於理想范围。」

    今川织的语速不急不缓。

    「但患者开始进行下地助行器康复训练时。」

    「经直腿擡高试验检查，呈阳性反应，确认为坐骨神经受压症状。」

    她将基本情况客观地陈述了一遍。

    这些症状，大家都很熟悉。

    是典型的坐骨神经受压或者受到刺激的表现。

    会议室里，有人在做记录，也有人擡起头，看向今川织，等着她的下文。

    「发现症状後。」

    「我们第一时间进行了全面的影像学复查。」

    今川织停顿了一下。

    高桥俊明赶紧又给阅片灯上，换了几张术後复查的X光片。

    「大家可以看一下。」

    「髋臼杯的植入角度非常标准，股骨柄的固定也很稳固。」

    「可以排除手术操作本身直接损伤坐骨神经的可能。」

    今川织把话说得很绝对。

    对於自己的手术技术，她向来不怀疑。

    武田裕一看着阅片灯上的胶片。

    确实做得很漂亮。

    今川织的手艺在第一外科里是数一数二的，这点他也不得不承认。

    「影像学资料确实很完美。」

    他适时地开了口，打断了她的汇报。

    「今川医生。」

    「但这也恰恰说明了，问题或许出在一些影像学无法直接显示的地方。」

    「比如，术中的过度牵拉。」

    他的语速很慢，带着助教授的从容。

    「人工全髋关节置换术，尤其是采用後外侧入路。」

    「术後卧床期间，水肿可能不明显。」

    「可一旦开始下地负重，周围肌肉收缩，压迫到了水肿的神经，自然就会产生放射性疼痛。」「这在临床上，是很常见的手术并发症。」

    他说的是基於解剖学常识的合理推断。

    在座的不少医生点了点头。

    确实。

    没有十全十美的手术。

    不管切口做得多漂亮，软组织的副损伤总是难以完全避免的。

    今川织听着这些话，心里一阵烦躁。

    还是这一套说辞。

    三两句话就把所有的责任都推到了她的手术操作上。

    她转过身，从病历夹里抽出了一份新的记录单。

    「为了验证这一点。」

    「我们给原田社长做了一项测试。」

    「人为地恢复了她手术前那种骨盆倾斜的姿态。」

    「原田社长在使用助行器行走时。」

    「结果是……」

    今川织停顿了一下，看了一眼武田裕一。

    「右下肢的放射性疼痛，完全消失。」

    这几句话说完。

    会议室里的医生们开始小声地交谈。

    这是非常直观的临床证据。

    垫上垫片，恢复倾斜，就不疼了。

    拿掉垫片，骨盆水平，就又疼了。

    这说明什麽？

    说明疼痛的根源根本不在髋关节局部的神经水肿，而是在於姿态改变带来的连锁反应

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